ADHD・発達特性のオンライン診療

このページの監修

メントアのADHD診療でできること・できないこと

期待違いを避けるため、制約から先にお伝えします。

ADHDの確定診断には、対面での詳しい評価が必要になることがあります

ADHD（注意欠如多動症）の診断は、ひとつの検査の数値で決まるものではありません。今の困りごとに加えて、子どもの頃からの経過（生育歴）、学校や職場での様子、心理検査の結果、そして似た状態を示す他の要因が隠れていないかの確認を、あわせて総合的に判断するとされています。

似た状態を示す要因には、うつ病、不安症、睡眠不足や睡眠の病気、過重な業務量、甲状腺などの体の病気があります。これらを見分けないまま「ADHDである」と決めてしまうと、本来対応すべき不調が見過ごされます。

このうち、心理検査や、体の病気を確かめるための検査は、オンラインでは実施できません。過去の記録を確認したり、ご家族から生育歴を伺ったりする作業も、時間をかけた対面の診察のほうが適していることが多くあります。

そのため、メントアの診察で「あなたはADHDです」と確定的にお伝えできるとは限りません。詳しい評価が必要と判断した場合は、その旨をお伝えしたうえで、お近くの医療機関の受診をおすすめしています。

ADHDの治療薬は初診では処方しません。当院で処方できない場合もあります

理由は2つあります。

ひとつは、厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」で、初診のオンライン診療では麻薬及び向精神薬に該当する薬を処方しないことが最低限遵守すべき事項として定められているためです。ADHDの治療に用いられる薬の一部がこれに該当します。医療機関の方針で変えられるものではなく、患者さんを守るための共通の決まりです。

もうひとつは、ADHDの治療薬の一部について、登録された医師・医療機関・薬局でなければ処方や調剤ができない流通管理の仕組み（ADHD適正流通管理システム）が設けられているためです。この仕組みの対象となる薬は、登録のない医療機関では処方できません。つまり、初診かどうかにかかわらず、ご希望の薬を当院で処方できない場合があります。

薬を試したいというお気持ちで来ていただいた方には、期待に沿えない説明が続いて申し訳なく思います。そのうえで、診察の場で得られるものを次にまとめます。

それでも、メントアでできること

診断名がつくことよりも、いま困っている状態が軽くなることを先に扱えるのが、この診療の役割です。

オンラインでできること・できないこと

こんな方に受けていただいています

1. 大人になってから、思い当たった

仕事の量と種類が増えたことで、それまで何とかなっていた部分が立ち行かなくなる方は少なくありません。学生時代は困らなかったのに、締切や同時進行の管理を求められるようになって初めて表面化する、という経過はよく聞かれます。

2. 日中に受診する時間がとれない

平日に休みが取りづらく、一般的な診療時間に間に合わない。予約の電話をかけること自体が後回しになる。メントアの診療時間は18時〜24時・365日で、当日のご予約も承っています。

3. 落ち込みや不安のほうがつらくなっている

ミスが続くうちに自分を責めるようになり、気分の落ち込みや不安、眠れなさが強くなっている。この状態は、特性そのものより先に対応が必要なことがあり、オンラインで対応できる範囲も大きい領域です。

「自分はADHDかもしれない」と思ったとき

インターネットのセルフチェックをきっかけに受診を考える方が増えています。情報にたどり着けたこと自体は、状況を変える入口になります。

一方で、チェックに当てはまったことをもって「自分はADHDだ」と決めつけないでください。 挙げられる項目の多くは、忙しさや睡眠不足、強いストレス、うつや不安の症状としても現れます。誰にでも思い当たる内容が含まれるため、当てはまる数だけでは判断できません。

反対に、「診断がつかないなら相談する意味がない」ということもありません。受診の理由になるのは病名がつくかどうかではなく、いま生活に支障が出ているかどうかです。

ご自身の状態を整理してから受診したい方は、ADHDのセルフチェックをご利用ください。チェックは診断ではなく、相談するかどうかを考えるための目安です。

こんな困りごとが続いていませんか

次のような状態が続き、仕事や生活に支障が出ているときは、ご相談いただくタイミングかもしれません。

• 締切を守れない、着手が直前になる
• 忘れ物やうっかりミスが減らず、確認しても見落とす
• 書類や部屋の片づけが終わらず、物をよくなくす
• 話を最後まで聞くのが難しい、会話が飛んでしまう
• 会議や作業の途中で気が散り、集中が続かない
• じっとしていられない、そわそわする感じが抜けない
• 思いついたまま話したり、買い物や決断が衝動的になったりする
• 作業にかかる時間の見積もりが実際と大きくずれる
• ミスが続き、自分を責める気持ちや落ち込みが強くなっている

これらは特性の現れ方の例であり、当てはまることが診断を意味するものではありません。診察では、いつからどの場面で起きているか、子どもの頃はどうだったかも含めて確認します。

「消えてしまいたい」という気持ちが強いときは、ひとりで抱えずすぐにご相談ください。 こころの健康相談統一ダイヤル 0570-064-556、#いのちSOS 0120-061-338 でも相談を受け付けています。命の危険が差し迫っている場合は119番へご連絡ください。

併存しやすいうつ・不安の症状について

ADHDのある方は、うつ病や不安症などを併せもつことが少なくないと報告されています。ミスや叱責の経験が積み重なることで自信を失い、二次的に気分の落ち込みや不安が強くなる経過もよく知られています。

この落ち込みや不安、眠れなさは、メントアで診療できる範囲です。 診察のうえ医師が必要と判断した場合には、お薬を含めた治療を行えます。ADHDの確定診断がついていない段階でも、いま生じている症状への対応は始められます。

まず負担の大きい症状を軽くし、生活が回るようになってから特性の評価に進むほうが、結果的に見通しを立てやすいこともあります。どちらを先に扱うかは、診察でご相談のうえ決めていきます。

お薬の効果と副作用について

併存するうつ・不安・眠れなさに対してお薬を用いる場合、期待される効果とあわせて副作用が起こる可能性があります。飲みはじめの時期に眠気や吐き気、だるさなどが現れ、続けるうちに落ち着いていくことが多いとされていますが、感じ方には個人差があります。処方の際には、そのお薬の目的と、注意していただきたい症状を医師からご説明します。

気になる変化があったときは、自己判断で中止したり量を変えたりせず、次の診察でお伝えください。 つらさが強いときは、次の予約を待たずに受診をご予約ください。他院で処方されているお薬や、市販薬・サプリメントを使っている場合は、飲み合わせの確認が必要ですので、診察時に必ずお知らせください。

環境の調整と工夫について

薬を使うかどうかにかかわらず、生活や仕事の組み立てを変えることで負担が下がる場面は多くあります。診察では、一般論ではなく実際に困っている場面に沿って次の点を整理します。

• 仕事の受け方（同時に抱える件数、締切の伝え方、引き受ける前の確認）
• 記録の残し方（口頭で受けた依頼をその場で文字にする、通知やアラームの使い方）
• 作業の分け方（大きな仕事を着手できる単位に割る）
• 睡眠と生活リズム（睡眠不足は不注意を強めるため、まずここを整えることが多い）
• 職場や家族への伝え方（どこまで共有するか、どんな配慮なら頼みやすいか）

すべてを一度に変える必要はありません。実際に試した結果を次の診察に持ち寄り、調整していく進め方をとります。

費用

健康保険が使えます。通院と同じ自己負担の考え方です。事前のお支払いは不要で、診察後にクレジットカードでお支払いいただきます。

金額は目安です。処方内容や診療報酬の改定によって変わることがあります。

受診の流れ

STEP
01

LINEで予約

友だち追加から、希望の日時をお選びいただきます（約1分）

STEP
02

問診票の入力

症状や経過を、あらかじめご記入いただきます

STEP
03

ビデオ通話で診察

静かな場所からご参加ください。目安は15分前後です

STEP
04

お薬・書類の受け取り

ご自宅へ発送、または薬局でお受け取りをお選びいただけます

初診の前に整理しておくと役立つこと

うまく説明できなくても構いません。医師のほうから順にお尋ねします。思い出せる範囲で次の点を整理しておいていただけると、限られた時間を評価に充てられます。

母子手帳や通知表など子どもの頃の記録が手元にある方は、見返しておいていただけると役に立ちます。診察はビデオ通話で行いますので、周囲に人がいない静かな場所と、通信が安定した環境をご準備ください。

診断書やお仕事の書類について

診察のうえ医師が必要と判断した場合、休職のための診断書、傷病手当金の申請書、ハローワークへの提出書類に対応しています。用途と提出先、提出期限を診察時にお伝えください。

ただし、ADHDという診断名での書類の作成は、確定診断を前提とするため、オンラインの診察だけでは対応できないことがあります。 一方で、落ち込みや不安、不眠などによって療養が必要と医師が判断した場合には、その状態にもとづく書類を検討できます。

診断書は診察にもとづいて作成する書類です。ご希望どおりの内容を必ず記載できるとお約束するものではありません。困っている状況を具体的にお伝えいただくことが、必要な記載を整える助けになります。

詳しい評価ができる医療機関をおすすめする場合

次のような場合は、対面で時間をかけた評価を受けていただくほうが適しています。

• 心理検査を含めた確定診断を受けたい
• 就労や学業の支援制度の利用にあたり、確定診断が必要と言われている
• ADHDの治療薬による治療を希望していて、当院で処方できない薬剤に該当する
• 体の病気の可能性があり、血液検査などが必要と判断された
• 幻覚や妄想がある、自分を傷つけたい気持ちが強いなど、緊急性が高い

この場合は、お近くの医療機関の受診をおすすめしています。診察で整理した経過は、次の受診先で伝えていただける形にしてお渡しします。次に何を相談すればよいかがはっきりした状態で進めます。

よくある質問

もっと詳しく知りたい方へ

• ADHDのセルフチェック — 受診を考える目安として
• よくある質問 — 診療・費用・お薬についての詳細

制約を先にお伝えしたのは、受診いただいたのに何もできなかった、という結果を避けたいからです。薬をお出しできない場合でも、いま何が起きていて、どこから手をつけられるのかを言葉にできれば、次の一歩は選びやすくなります。

出典・参考文献

• 厚生労働省「オンライン診療について」（オンライン診療の適切な実施に関する指針）
• 厚生労働省「発達障害者支援施策」
• 国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「発達障害（神経発達症）」
• MSDマニュアル家庭版「注意欠如多動症（ADHD）」
• 厚生労働省 こころの耳（働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト）