不眠症のオンライン診療

このページの監修

こんな方に受けていただいています

不眠のご相談は、眠りそのものよりも「眠れない生活が続いていること」で受診されるケースがほとんどです。次のような状況の方に多くご利用いただいています。

1. 日中に受診する時間がとれない

平日に休みを取りづらく、一般的な診療時間に間に合わない。夜になると眠れないことを思い出すのに、朝になると受診の予定を立てる余裕がなくなってしまう。メントアの診療時間は18時〜24時・365日です。仕事や家事を終えたあとの時間から受診いただけます。

2. 眠れないつらさで、外出する気力が出ない

睡眠不足が続くと、外出の準備そのものが重い作業になります。待合室で長く待つこと自体がつらい、という声も少なくありません。ご自宅の静かな場所から、スマートフォンで受診いただけます。

3. 市販薬や寝酒でしのぐ日が増えている

眠るために飲酒する日が増えた、市販の睡眠改善薬を使う日が続いている。こうした状態は「意志が弱い」のではなく、背景を確認したほうがよいサインと考えられています。責める診察はいたしません。今の使い方を整理するところから始めます。

こんな症状が続いていませんか

次のような状態が続いている場合は、一度ご相談いただくタイミングかもしれません。

• 布団に入っても寝つくまでに30分〜1時間以上かかる
• 夜中に何度も目が覚め、その後眠りに戻れない
• 起きたい時刻より2時間以上早く目覚めてしまう
• 眠った時間は足りているのに、休んだ感じがしない
• 日中の眠気や倦怠感で、仕事や家事の効率が落ちている
• 気分の落ち込みや不安が、眠れないことと一緒に続いている
• 眠るための飲酒や市販薬を使う日が増えている
• 家族から、大きないびきや呼吸の停止を指摘されたことがある

眠れない夜が週3日以上あり、3ヶ月以上続いていて、日中に支障が出ている場合は、治療の対象となる不眠症の可能性があるとされています。ただし、この目安に届かなくても、日中に困りごとが出ているなら相談していただいて構いません。早い段階のほうが、選べる対処の幅は広がります。

「消えてしまいたい」と感じる瞬間があるときは、ひとりで抱えずすぐにご相談ください。こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）、#いのちSOS（0120-061-338）が利用できます。命の危険が差し迫っているときは119番へご連絡ください。

メントアの不眠症診療でできること・できないこと

初診では、麻薬及び向精神薬に該当するお薬の処方を行いません

厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」では、初診のオンライン診療において麻薬及び向精神薬の処方を行わないことが最低限遵守すべき事項として定められています。不眠症の治療に用いられる睡眠薬には、この向精神薬に該当するものが多く含まれます。そのため、初診の診察で「今夜から使う睡眠薬」をお出しすることはできません。

同じ指針では、基礎疾患などの情報が把握できていない患者さんに対する8日分以上の処方も、初診では行わないこととされています。オンラインという手段では初診で得られる医学的情報に限りがあり、副作用のリスクを正確に判断しきれない場合があるためです。ご不便をおかけしますが、これは患者さんを守るために設けられた共通のルールであり、医療機関の方針によって変わるものではありません。

「今夜眠りたい」という切実なお気持ちに、初診で直接お応えできないことは、私たちも心苦しく感じています。そのうえで、初診でできることをできる限りお伝えします。

初診でできる5つのこと

不眠の背景には、うつ病や不安症、睡眠時無呼吸などが隠れていることがあります。特に、早朝に目が覚めるようになり気分の落ち込みも続いている場合は、うつ病のサインである可能性を考える必要があるとされています。ここを確認しないまま睡眠薬だけを使い続けると、本来対応すべき病気が見過ごされてしまいます。初診の評価は、遠回りではなく近道です。

初診から次の受診までの流れ

「では、いつになったら薬の話ができるのか」という点を、あらかじめお伝えしておきます。初診で状態の評価と背景の確認を行い、そのうえで睡眠衛生の調整を数日から1週間ほど試していただきます。その経過を再診で確認し、必要と判断された場合に薬物療法を含む次の選択肢を医師が検討します。

再診の時期は状態によって変わります。つらさが強い場合は数日後にお越しいただくこともありますし、生活の調整で改善が見られていれば間隔を空けることもあります。次にいつ受診すればよいかは、初診の終わりに必ずお伝えします。「様子を見てください」とだけ言われて終わることのないよう、次の一手を決めてから診察を終えます。

2回目以降の診療で行うこと

継続して受診いただくなかで、初診の評価と経過をふまえ、薬物療法を含めた治療の選択肢を医師が検討します。すでに睡眠が改善していれば、生活の調整を続けながら経過を見ていきます。お薬を使う場合も、量や期間を確認しながら、必要最小限で進めることを基本とします。

すでに他院で睡眠薬を処方されている方は、その内容をお薬手帳や処方箋の写真などでご準備ください。治療の重複を避けるため、通院中の医療機関がある場合は、まず主治医にご相談いただくことをおすすめします。

体の病気が疑われるときは、対面の受診をご案内します

大きないびきや睡眠中の呼吸の停止を指摘されている、日中に耐えがたい眠気があるといった場合は、睡眠時無呼吸の可能性があります。この診断には睡眠検査（終夜睡眠ポリグラフ検査など）が必要で、オンラインでは実施できません。また、甲状腺の異常や貧血など体の病気が疑われる場合には血液検査が必要になります。

こうした検査が必要と医師が判断した場合は、お近くの医療機関の受診をおすすめしています。診察で得られた情報は、次の受診先で伝えていただける形で整理してお渡しします。

診断書・傷病手当金などの書類

不眠と日中の不調で仕事の継続が難しい場合、診察のうえ医師が必要と判断したときには、休職のための診断書や傷病手当金の申請書、ハローワークへの提出書類に対応しています。用途と提出先を診察時にお伝えください。診断書は診察に基づいて作成するものであり、ご希望どおりの内容をお約束するものではありません。

オンラインでできること・できないこと

お薬の効果と副作用について

睡眠のお薬には、期待される効果とあわせて副作用が起こる可能性があります。翌朝に眠気やふらつきが残る、集中しにくいといった変化が現れることがあり、感じ方には個人差があります。処方の際には、そのお薬の目的と、注意していただきたい症状を医師からご説明します。

気になる変化があったときは、自己判断で中止したり量を変えたりせず、次の診察でお伝えください。 ふらつきによる転倒などが心配なときも、遠慮なくご相談ください。他院で処方されているお薬や、市販の睡眠改善薬・サプリメント、お酒を併用している場合は、飲み合わせの確認が必要ですので、診察時に必ずお知らせください。

費用

健康保険が使えます。通院と同じ自己負担の考え方です。事前のお支払いは不要で、診察後にクレジットカードでお支払いいただきます。

金額は目安です。処方内容や診療報酬の改定によって変わることがあります。お薬代の目安は14日分を想定した金額ですが、実際の処方日数は診察内容によって異なり、初診では前述のとおり日数の上限が定められています。

受診の流れ

STEP
01

LINEで予約

友だち追加から、希望の日時をお選びいただきます（約1分）

STEP
02

問診票の入力

症状や経過を、あらかじめご記入いただきます

STEP
03

ビデオ通話で診察

静かな場所からご参加ください。目安は15分前後です

STEP
04

お薬・書類の受け取り

ご自宅へ発送、または薬局でお受け取りをお選びいただけます

問診票には、寝つくまでの時間、夜中に目が覚める回数、起床時刻、カフェインや飲酒の状況、いびきの指摘の有無をご記入いただけると、限られた診察時間を評価に充てられます。受診前にご自身の状態を整理したいときは、不眠症のセルフチェックもご利用ください。チェックは受診を検討するための目安であり、診断は医師の診察によって行われます。

よくある質問

もっと詳しく知りたい方へ

不眠そのものの解説や、お薬の考え方については次のページで詳しくご案内しています。

• 不眠症のセルフチェック — 今の状態を8つの質問で確認できます
• 不眠に薬は必要？市販薬・睡眠薬・漢方の違いと正しい受診の目安 — 市販薬と処方薬の違い、受診を考えるタイミング
• 症状別セルフチェック一覧 — 気分の落ち込みや不安が一緒に続いているときに

眠れない夜が続くと、朝が来るのが怖くなることがあります。けれど不眠は、原因を整理し、生活を整え、必要な治療を選ぶことで改善が期待できる不調です。初診で睡眠薬をお渡しできないという制約はありますが、その一回で「何が起きているのか」を言葉にできれば、次の一歩は選びやすくなります。

出典・参考文献

• 厚生労働省「オンライン診療について」（オンライン診療の適切な実施に関する指針）
• 厚生労働省「睡眠対策」（健康づくりのための睡眠ガイド2023 掲載ページ）
• 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 睡眠・覚醒障害研究部「不眠症（Insomnia）」
• 厚生労働省 こころの耳「良質な『睡眠』をとる（寝る）」
• MSDマニュアル家庭版「不眠症と日中の過度の眠気」