双極性障害とは：症状・うつ病との違い・診断と治療を解説

双極性障害とは、気分が異常に高揚して活動的になる「躁状態」または「軽躁状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」を繰り返す病気です。かつては「躁うつ病」と呼ばれていました。うつ病とは治療の考え方が異なり、気分安定薬などの薬物療法と生活リズムの工夫で、気分の波をコントロールしていくことが治療の中心とされています。「気分の浮き沈みが激しい」「うつ病の治療を続けているのに、なかなかよくならない」と悩んでいませんか。双極性障害は性格や「気分屋」の問題ではなく、誰にでも起こりうる医学的な病気であり、あなたの心が弱いから起こるものではありません。

この記事では、次のことがわかります。

• 双極性障害の定義と、躁状態・軽躁状態・うつ状態の症状
• 双極性障害とうつ病の違いと、見分けにくい理由
• Ⅰ型・Ⅱ型という2つのタイプの特徴
• 病院で行われる診断の流れと、受診時に伝えたいこと
• 気分安定薬を中心とした治療と、再発を防ぐ生活の工夫
• 受診の目安と、利用できる公的制度

双極性障害とは？躁状態とうつ状態を繰り返す病気

双極性障害とは、気分が高揚する「躁状態（そうじょうたい）」と、気分が沈む「うつ状態」という両極端な状態を繰り返す精神疾患です。米国精神医学会の診断基準DSM-5や、世界保健機関（WHO）の国際疾病分類ICDにも収載されている正式な診断名で、脳内の働きの変化が関わっていると考えられています。気分の波は誰にでもありますが、双極性障害の波は、周囲が「いつもと明らかに違う」と気づくほど大きく、仕事や人間関係、お金の管理などに支障をきたす点が異なります。

かつては「躁うつ病」と呼ばれていました

双極性障害は、以前は「躁うつ病」という名前で知られていました。この名前の影響で「うつ病の一種」と誤解されがちですが、うつ病とは異なる病気であり、治療法も異なるとされています。また、日本精神神経学会が示した新しい病名の訳語では「双極症」という呼び方も使われ始めています。本やサイトによって「双極性障害」「双極症」「躁うつ病」と表記が分かれることがありますが、指している病気は同じです。

どれくらいの人にみられる？

国立精神・神経医療研究センターの「こころの情報サイト」では、日本における双極性障害の頻度は、重症・軽症をあわせて人口の0.4〜0.7％程度（1,000人に4〜7人程度）と紹介されています。決してまれな病気ではありません。発症は10代後半から30代など、比較的若い年代に多いと報告されています。

性格や「気分屋」の問題ではありません

「気分にムラがある人」「わがままな性格」——双極性障害は、そうした性格の問題と誤解されやすい病気です。しかし実際には、意思や性格の強さ・弱さで起こるものではなく、医学的な治療の対象となる状態です。躁状態のときの行動で信頼を失い、自分を責め続けている人も少なくありませんが、それは病気の症状によるものであり、あなた自身の価値とは別の問題です。適切な治療で気分の波をコントロールしながら、仕事や生活を続けている人は多くいます。

双極性障害の症状 — 躁状態・軽躁状態・うつ状態

双極性障害の症状は、「躁状態・軽躁状態」と「うつ状態」という2つの局面に分けて理解すると整理しやすくなります。躁とうつが現れる間隔は数ヶ月から数年までさまざまで、一般に、うつ状態の期間のほうが躁状態より長く続く傾向があるとされています。

躁状態とは：気分が高揚し、活動的になりすぎる状態

躁状態とは、気分が異常に高揚し、開放的になったり怒りっぽくなったりする状態が、ほぼ毎日・一日の大半にわたって1週間以上続くものを指します。単に「元気」なのではなく、次のような行き過ぎたサインが現れ、仕事や人間関係に深刻な支障をきたします。

• 睡眠時間がいつもより2時間以上短くても、平気で活動し続けられる
• 次々にアイデアが浮かぶが、最後までやり遂げられない
• 一方的に話し続け、人の意見に耳を貸さない
• 根拠のない自信にあふれ、自分が特別な存在に感じられる
• 高額な買い物や契約、ギャンブルなどに大金をつぎ込む
• 初対面の人にも積極的に声をかけるなど、行動が大胆になる

躁状態の間、本人はとても調子がよいと感じているため、病気だという自覚（病識）を持ちにくいことが大きな特徴とされています。

軽躁状態とは：本人も周囲も見逃しやすい「絶好調」

軽躁状態（けいそうじょうたい）とは、躁状態と同じ方向の気分の高揚が、より軽い程度で現れる状態です。おおむね4日以上続きますが、入院が必要になるほどの支障はなく、本人は「調子がいい」「仕事がはかどる」と感じていることが少なくありません。

項目	躁状態	軽躁状態
気分の高揚の程度	明らかに行き過ぎで、周囲が困るレベル	いつもより高いが、活動は保たれる
続く期間の目安	1週間以上とされる	4日以上とされる
生活への支障	仕事・人間関係・金銭面に深刻な支障	著しい支障には至らないことが多い
入院の必要性	必要になる場合がある	通常は必要ない
本人の自覚	病気の自覚を持ちにくい	「絶好調」と感じ、見逃されやすい

軽躁状態は本人にとって快適な時期のため、「あれが症状だった」とは気づきにくいものです。あとから振り返って「眠らなくても平気な時期があった」「急に買い物が増えた時期があった」と思い当たる場合、それは診断の重要な手がかりになります。

うつ状態の症状：経過の大半を占めるつらい時期

うつ状態では、うつ病とよく似た症状が現れます。気分が沈み、何をしても楽しめず、強い倦怠感や睡眠の問題を伴うことが多いとされています。

• 気分がほぼ一日中沈み、憂うつな状態が続く
• これまで好きだったことに興味や喜びを感じられない
• 眠れない、または眠りすぎてしまう
• 食欲の低下や増加、体重の変化
• 強い疲労感で、体が動かない
• 自分を責める気持ちが強まり、「消えてしまいたい」と感じることもある

双極性障害の経過ではうつ状態の期間が長くを占めることが多く、そのつらさはうつ病と同じように深刻です。死にたい気持ちが強いとき、自分を傷つけたくなったときは、ひとりで耐えず、すぐに相談してください。こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）や#いのちSOS（0120-061-338）などの公的な相談窓口が利用できます。

双極性障害とうつ病の違い

双極性障害とうつ病は、うつ状態だけを見ればよく似ています。最大の違いは「躁状態・軽躁状態があるかどうか」で、治療に使う薬も異なるとされています。

項目	双極性障害	うつ病
気分の波	躁（軽躁）状態とうつ状態を繰り返す	うつ状態のみ
躁状態・軽躁状態	ある（診断の決め手）	ない
治療の中心となる薬	気分安定薬など	抗うつ薬など
発症年代	比較的若い年代に多いと報告される	幅広い年代でみられる
経過	再発しやすく、維持療法が重視される	回復後、治療を終了できる場合もある

うつ状態だけを見ると区別がつきにくい理由

双極性障害の多くは、うつ状態から始まるとされています。躁状態や軽躁状態のときは本人が「調子がいい」と感じるため受診につながらず、つらいうつ状態のときだけ病院に行くことになりがちです。その結果、診察室で見えるのはうつ症状だけとなり、初めは「うつ病」と診断されるケースが少なくないと報告されています。うつ病の治療を続けてもなかなか改善しない場合、背景に双極性障害が隠れていることがあります。

区別が大切なのは、治療が異なるからです。双極性障害のうつ状態に抗うつ薬だけで対応すると、十分に改善しにくいだけでなく、気分が躁状態の側へ跳ね上がる「躁転（そうてん）」を招くおそれも指摘されています。

受診時は「気分が高かった時期」のことも伝えてください

正しい診断のためには、うつ症状だけでなく、過去の「気分が高かった時期」の情報がとても重要です。受診の際は、次のようなエピソードを思い出して、医師に伝えてみてください。

1. 眠らなくても平気で動き回れた時期はなかったか

2. 買い物やお金の使い方が急に派手になった時期はなかったか

3. 周囲から「テンションが高い」「人が変わったようだ」と言われたことはなかったか

4. 気分が高いときと沈むときとで、別人のように変わると感じたことはないか

こうした変化は本人には自覚しにくいため、家族や身近な人に診察へ同席してもらったり、日頃の様子をメモしてもらったりすることも、診断の大きな助けになるとされています。

双極性障害のⅠ型とⅡ型

双極性障害には、気分の高揚の程度によって「双極Ⅰ型障害」と「双極Ⅱ型障害」という2つのタイプがあります。

項目	双極Ⅰ型障害	双極Ⅱ型障害
高揚した状態	躁状態（激しい高揚）	軽躁状態まで（躁状態はない）
うつ状態	あることが多い	必ずある（診断に必要とされる）
生活への支障	躁状態による社会的・経済的な損失が起こりやすい	長引くうつ状態の影響が大きい
気づかれ方	周囲が異変に気づきやすい	本人も周囲も気づきにくい

Ⅱ型は「軽い双極性障害」ではありません

名前の印象から「Ⅱ型はⅠ型の軽症版」と思われがちですが、そうとは言えないとされています。Ⅱ型では軽躁状態こそ目立たないものの、長く続くうつ状態に繰り返し苦しむことが多く、生活への影響は決して小さくありません。軽躁状態が見逃されやすいぶん、うつ病と診断されたまま経過してしまう場合もあります。「うつ病の治療を続けているのに波がある」と感じる人は、Ⅱ型の可能性も含めて、これまでの経過を医師に伝えてみる価値があります。

双極性障害の原因と発症のきっかけ

双極性障害のはっきりした原因は、まだ完全には解明されていません。脳内の情報伝達の変化など体質的な要因が関わっていると考えられており、そこにストレスや生活リズムの乱れなどが重なって、発症や再発につながるとされています。性格の弱さや育て方が原因で起こるものではありません。

発症や再発のきっかけになりやすいものとしては、次のような要因が挙げられています。

• 就職・異動・結婚・出産などの大きな環境の変化
• 過労や強いストレスが続くこと
• 徹夜や不規則な生活による睡眠リズムの乱れ
• 治療や服薬の自己中断

こうしたきっかけはあくまで「引き金」であり、本人の責任ではありません。逆にいえば、睡眠と生活リズムを整えることが、再発予防の大切な柱になると考えられています。

双極性障害の診断 — 病院・クリニックで行われること

双極性障害の診断は、血液検査や画像検査で確定できるものではなく、医師による問診を中心に行われます。ポイントは、いまの症状に加えて、これまでの経過の中に躁状態・軽躁状態の時期があったかどうかを確認することです。

診断の流れと確認されること

初診では、いまの症状（いつから・どんな様子か）、睡眠や食欲、生活への影響、過去の気分の波、飲酒の状況、家族の病歴などを聞かれるのが一般的です。甲状腺の病気や薬の影響などで似た症状が出ることもあるため、必要に応じて血液検査などが行われる場合もあります。米国精神医学会の診断基準DSM-5では、躁状態が1週間以上（入院が必要なほど重い場合は期間を問わず）みられればⅠ型、軽躁状態が4日以上続き、かつ2週間以上のうつ状態も経験していればⅡ型、とおおむね整理されています。

正しい診断までに時間がかかることがあります

双極性障害は、初めのうちはうつ状態しか現れていないことが多く、その時点ではうつ病と区別がつかない場合があります。経過を追う中で躁状態・軽躁状態が確認され、診断が双極性障害へ変わることも珍しくありません。海外では、発症から診断の確定まで年単位の時間がかかったという報告もあります。診断名が途中で変わると不安になるかもしれませんが、それは経過の情報が増えた結果であり、治療をより適切な形に見直すための大切な一歩です。

セルフチェックを受診の目安に

「自分の気分の波は病気なのだろうか」と迷う段階では、セルフチェックで状態を整理してみる方法があります。双極性障害セルフチェックでは、当てはまる項目を選ぶだけで、いまの状態の目安を確認できます。ただし、セルフチェックはあくまで受診を検討するための目安です。診断は、オンラインでも対面でも、医師の診察によって行われます。結果が軽く出ても、つらさや生活への支障が続いているなら、受診をためらう必要はありません。

双極性障害の治療 — 気分の波をコントロールし再発を防ぐ

双極性障害の治療は、薬物療法を基本に、心理教育や生活リズムの調整を組み合わせて行われます。目標は、いまの症状を落ち着けることに加えて、再発を防ぎながら自分らしい生活を続けることに置かれます。

治療の柱	内容	ねらい
薬物療法	気分安定薬や一部の抗精神病薬を状態に応じて使う	気分の波を安定させ、再発を防ぐ
心理教育	病気の性質や自分の再発サインを学ぶ	早めの対処で悪化・再発を防ぐ
生活リズムの調整	睡眠・活動・食事の時間を一定に保つ	気分の波の引き金を減らす
周囲のサポート	家族などが病気を理解し、変化に気づく	躁状態の早期発見と本人の支え

薬物療法：気分の波そのものを安定させる

双極性障害の薬物療法では、気分の波を安定させる目的で、気分安定薬とよばれる薬や一部の抗精神病薬が主に用いられるとされています。躁状態・うつ状態・症状が落ち着いている維持期のどの時期かによって薬の使い方は異なり、医師が状態に合わせて調整します。中には、血液検査で血中濃度を確認しながら量を慎重に決める薬もあります。作用や副作用の現れ方には個人差があるため、処方された量と回数を守り、気になる変化があれば自己判断で中断せず、医師に相談してください。調子がよくなったと感じて薬をやめてしまうと、再発につながりやすいと報告されています。

心理教育：病気を知ることが再発予防の力になる

心理教育とは、双極性障害という病気の性質、薬の役割、自分に特有の再発サイン（眠らなくても平気になる、買い物が増えるなど）を学び、自分で病気をコントロールする力を育てる治療的な関わりです。再発の兆しに早く気づいて受診できれば、波が大きくなる前に対処しやすくなるとされています。家族が一緒に学ぶことも、再発予防に役立つと考えられています。

生活リズム・睡眠を整える

睡眠不足や徹夜は、躁状態の引き金になりうるとされています。起床・就寝の時刻をそろえ、夜更かしを避け、日中に適度に活動する——そうした規則正しいリズムを保つこと自体が、双極性障害では治療の一部と位置づけられています。睡眠の悩みへの対処は不眠に薬は必要？市販薬・睡眠薬・漢方の違いと受診の目安でも詳しく解説しています。

仕事・生活との両立と周囲のサポート

双極性障害は再発しやすい病気ですが、治療を続けながら働き、生活を築いている人は多くいます。無理のない働き方への調整や、経済面を支える公的制度を知っておくと、治療を続けやすくなります。

利用できる公的制度

※表は横にスクロールできます

制度ごとに要件や手続きが定められているため、詳細は各窓口や公式サイトで確認してください。症状が強い時期に休職する場合は、会社から診断書の提出を求められることが一般的です。

家族・周囲ができること

双極性障害では、躁状態に本人が気づきにくいため、身近な人の視点が治療の大きな支えになります。「眠っていないようだ」「話し方がいつもと違う」といった変化に気づいたら、責めるのではなく、受診や主治医への相談を促してみてください。うつ状態のときは、励ますよりも、本人のつらさを否定せずに聴くことが助けになるとされています。また、躁状態のときの大きな契約や高額の買い物など、あとで本人が困る決断は、できるだけ先送りできるよう支えることも大切です。支える側も抱え込まず、つらいときは家族自身が相談機関を利用してください。

受診の目安 — こんなときは相談を

次のような状態に心当たりがあるなら、心療内科・精神科への相談を検討するタイミングと考えられます。

• 気分の落ち込みや意欲の低下が2週間以上続いている
• 眠らなくても平気な時期と、まったく動けない時期を繰り返している
• 買い物やお金の使い方が急に派手になり、あとで後悔することがある
• うつ病の治療を続けているのに、気分の波がなかなか改善しない
• 家族や周囲から「テンションの差が激しい」と心配されている

特に、死にたい気持ちが強いとき、自分を傷つけたくなったときは、ひとりで耐えず、すぐに相談してください。こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）や、#いのちSOS（0120-061-338）などの公的な相談窓口が利用できます。緊急のときは、119番や救急外来という選択肢もあります。

いまの自分の状態を整理したい場合は、症状別のセルフチェック一覧も参考になります。

何科を受診する？オンライン診療という選択肢

気分の波の相談先は、心療内科または精神科です。「日中は仕事で通院する時間がない」「まずは自宅から相談したい」という場合には、オンライン診療という方法もあります。オンライン心療内科・精神科のメントアは、保険適用で、18時〜24時・365日、当日予約にも対応しています。診断書最短即日発行、お薬最短即日発送で、予約から診察までLINEで完結します。なお、躁状態が強いときなど、状態によっては対面での診療や入院による治療が適している場合もあります。迷うときは、いまの状態を伝えたうえで、受診の形も含めて医師に相談してみてください。

よくある質問

双極性障害とうつ病はどう違いますか？

最大の違いは、躁状態・軽躁状態があるかどうかです。うつ病ではうつ状態だけが現れますが、双極性障害では気分が高揚する時期を繰り返します。治療の中心となる薬も異なるとされ、双極性障害では気分安定薬などが用いられます。うつ状態だけでは区別が難しいため、過去に気分が高かった時期のことを医師に伝えることが役立ちます。

躁状態の記憶がありません。それでも双極性障害の可能性はありますか？

あります。双極Ⅱ型障害の軽躁状態は「調子がいい時期」としか感じられないことが多く、本人は症状と気づきにくいとされています。うつ病の治療を続けても気分の波が残る場合や、眠らなくても平気だった時期に思い当たる場合は、その経過を医師に伝えてみてください。家族から見た様子の情報も、診断の助けになります。

双極性障害は治りますか？

双極性障害は再発しやすく、長くつきあっていくタイプの病気とされています。一方で、薬物療法と生活リズムの工夫で気分の波をコントロールしながら、仕事や家庭生活を続けている人は多くいます。症状を完全になくすことよりも、「波を管理しながら、自分の望む生活を守る」ことを目標に治療を続けることが大切と考えられています。

双極性障害は遺伝しますか？

発症のしやすさには体質的な要因が関係すると考えられていますが、特定の遺伝子だけで発症が決まるわけではありません。家族に双極性障害の人がいても発症しない人は多く、ストレスや睡眠などの環境要因が重なって生じるとされています。「家系のせいだ」と、自分や誰かを責める必要はありません。

薬はいつまで飲み続けるのですか？

双極性障害では再発予防が重要なため、症状が落ち着いたあとも、維持療法として服薬を続けることが一般的とされています。期間は経過や再発の回数によって異なり、一律には決まっていません。自己判断で中断すると再発につながりやすいと報告されているため、減らしたい・やめたい気持ちも含めて、主治医と相談しながら決めていくことが勧められています。

双極性障害でも仕事は続けられますか？

治療を続けながら働いている人は多くいます。症状が強い時期には、休職して治療に専念する選択肢もあります。復帰や転職の際は、睡眠と生活リズムを保ちやすい働き方かどうかが、大切な視点になるとされています。傷病手当金や自立支援医療など経済面を支える制度もあるため、主治医や職場と相談しながら、無理のない形を探してみてください。

家族が双極性障害かもしれません。受診を嫌がるときはどうすればよいですか？

躁状態では本人が不調を自覚しにくいため、受診を勧めても断られることがあります。責めたり議論したりするのではなく、「眠れていないようで心配している」など、具体的な変化への心配として伝える方法が挙げられます。本人がどうしても動けない場合は、家族が先に医療機関や、保健所・精神保健福祉センターなどの公的相談機関へ相談することもできます。

まとめ

• 双極性障害とは、躁状態・軽躁状態とうつ状態を繰り返す病気で、性格や「気分屋」の問題ではありません
• うつ状態だけを見るとうつ病と区別がつきにくいため、受診時には気分が高かった時期の情報も伝えることが大切です
• 躁状態を伴うⅠ型と軽躁状態にとどまるⅡ型があり、Ⅱ型は見逃されやすい一方で生活への影響は小さくありません
• 治療は気分安定薬などの薬物療法と、心理教育・生活リズムの調整が柱で、再発予防が重視されています
• 気分の波で生活に支障が出ているなら、セルフチェックも活用しつつ、心療内科・精神科に相談してみてください

気分の波は、適切な治療と工夫でコントロールを目指せるとされています。ひとりで抱え込まず、今日できる小さな一歩から始めてみてください。

出典・参考文献

• 国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」
• 厚生労働省「こころの耳」働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト
• 日本精神神経学会
• MSDマニュアル家庭版
• 厚生労働省「自立支援医療（精神通院医療）」
• 全国健康保険協会（協会けんぽ）

FAQ

心療内科・精神科に関する
よくある質問

仕事帰りでも受診できますか？夜間診療の有無を知りたいです。

クリニックによっては、お仕事をお持ちの方でも通いやすいよう夜間外来を設けている場合があります。当日の最終受付時間や診療曜日は、各院の案内をご確認ください。

今日すぐに診てもらいたいのですが、当日でも受診できますか？

多くのメンタルクリニックは予約制ですが、症状の急変など緊急を要する場合は、当日枠で対応可能なケースもあります。まずは電話やWebサイト等で現在の空き状況を問い合わせるのが確実です。

女性の先生に診察をお願いすることは可能でしょうか？

はい、女性医師が在籍しているクリニックでは、指名や担当日の選択が可能です。公式ホームページの医師紹介欄を確認するか、予約時に「女医を希望」と伝えておくとスムーズです。

漢方薬による治療は受けられますか？

西洋薬だけでなく、体質や症状に合わせた漢方薬を処方しているクリニックも多くあります。「なるべく自然な薬を使いたい」などのご希望があれば、診察時に医師へご相談ください。

診察にかかる費用が気になります。保険は使えますか？

基本的に健康保険が適用されるため、自己負担3割程度で受診いただけます。初診料や処方箋の有無で前後しますが、一般的な目安として数千円程度（4,000円〜6,000円前後）を見ておくと安心です。

診断書を書いてもらうことはできますか？

基本的には、医師が必要と判断した場合、職場や学校に提出するための診断書を発行してくれます。予約時や診察中に「診断書希望」と伝えておくとスムーズです。

初めての受診で、うまく話せるか不安です。準備は必要ですか？

全てを完璧に話そうとしなくても大丈夫です。「いつから」「どのような症状で困っているか」を簡単で良いのでメモしてお持ちいただくと、伝え漏れがなくなり、診察がよりスムーズに進むでしょう。

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