精神疾患の診断とセルフチェック：症状別の受診の目安

精神疾患かどうかを、自分自身で診断することはできません。ただし、「どんな症状が」「どのくらいの期間続いていて」「生活にどんな支障が出ているか」の3点を整理しておくと、医師に伝わりやすくなり、あなた自身も相談へ踏み出しやすくなります。「自分は何かの精神疾患なのではないか」と検索を繰り返しても答えが見つからず、不安だけが大きくなっていませんか。こころの不調は特別な人だけに起こるものではなく、あなたが弱いから起こるものでもありません。

この記事では、次のことがわかります。

インターネットのセルフチェックでわかること・わからないこと
気になる症状から考えられる状態と、対応するセルフチェックの入口
症状を整理する3つの軸（症状の内容・続いている期間・生活への影響）
精神科・心療内科で医師が診断を進める流れと、国際的な診断基準の位置づけ
受診を検討する目安と、つらいときにすぐ使える公的な相談窓口

この記事の監修

星野奈生子（精神科医）

精神疾患かどうかは、自分では判断できません

精神疾患の診断は、医師が問診を通じて、症状の内容・経過・生活への影響を総合的に評価して行うものです。血液検査の数値ひとつで機械的に決まるものではなく、インターネット上のチェックや書籍の情報だけで確定できるものでもありません。まずは、この「自己判断ができない」という前提を共有させてください。

インターネットのセルフチェックは「診断」ではありません

セルフチェックは、いま自覚している症状に当てはまるかどうかを、決まった質問に沿って自分で答えていくものです。答えた内容から「該当しやすい傾向」の目安は得られますが、それは病名の判定ではありません。同じ回答をした2人でも、背景にある事情や経過が違えば、医師の判断は変わります。セルフチェックは、受診するかどうかを決めるための材料であり、結果をそのまま病名として受け取る使い方は勧められていません。

同じ症状でも、背景にあるものは人によって違います

「眠れない」というひとつの症状をとっても、背景にはさまざまな可能性があります。強いストレスへの一時的な反応かもしれませんし、うつ病の一症状として現れているのかもしれません。不安症に伴う緊張や、生活リズムの乱れ、カフェイン・アルコールの影響が関わっていることもあります。医師は、症状そのものだけでなく「いつから」「どんな場面で」「ほかにどんな変化があるか」を合わせて確認し、可能性を絞り込んでいきます。症状の名前だけで状態を特定できないのは、このためです。

体の病気や薬の影響で、こころの症状が出ることもあります

気分の落ち込みや強い不安、極端な疲れやすさなどは、こころの病気だけでなく、体の病気の症状として現れることがあります。甲状腺の機能の異常、貧血、睡眠時無呼吸、まれに脳の病気などが背景にある場合もあり、治療している持病の薬の影響が関わることもあります。だからこそ、診察では体の状態や服薬の内容も確認されます。セルフチェックには、この「体の病気を見落とさない」という役割を担うことができません。ここがセルフチェック最大の限界であり、医療機関を受診する意味でもあります。

「精神疾患」「精神病」という言葉が怖いと感じる方へ

検索して「精神疾患」「精神病」という言葉が並ぶと、それだけで気持ちが重くなってしまう方は少なくありません。しかし、こころの不調は誰にでも起こりうるもので、名前がつくことは「特別な人」に分類されることを意味しません。まずは言葉の印象を、事実で置き換えていきましょう。

こころの病気は、30人に1人が通院している身近な不調です

国立精神・神経医療研究センターの「こころの情報サイト」によると、こころの病気で通院・入院している人は国内で約420万人（平成29年）にのぼり、これは日本人のおよそ30人に1人にあたるとされています。さらに、生涯を通じて4人に1人がこころの病気にかかるともいわれています。同サイトでも「こころの病気は特別な人がかかるものではなく、誰でもかかる可能性のある病気」と説明されています。あなたが感じているつらさは、決して例外的なものではありません。

「精神疾患」「精神病」「精神障害」は指す範囲が少しずつ違います

日常会話では混ざって使われがちですが、それぞれ由来と使われ方が異なります。医療の現場で診断名として用いられるのは「精神疾患」で、うつ病・不安症・不眠症・発達特性なども幅広く含む言葉です。「精神病」は、幻覚や妄想などが現れる状態を指す古い表現として使われてきた経緯があり、現在の診療では限定的にしか使われません。「精神障害」は、精神保健福祉法や障害福祉サービスなど、制度・行政の文脈で用いられることが多い言葉です。

「正常」と「病気」の境目は、線を引けるものではありません

MSDマニュアル家庭版では、精神的に健康な状態と精神疾患のある状態は、それぞれが連続したひとつの状態の一部分と考えるのが妥当だと説明されています。そのうえで、どこからを疾患とみなすかは、おおむね次の3点に基づいて判断されるとされています。

1. 症状がどれくらい重いか

2. 症状がどれくらい続いているか

3. 症状が日常生活を送る能力にどれだけ影響しているか

つまり「この症状があるから病気」ではなく、「その症状によって、どれだけ困っているか」が評価の中心にあります。冒頭でお伝えした3つの軸は、この考え方に沿ったものです。

症状から考えられる状態の早見表

いま気になっている症状から、どのような状態が考えられるのかを一覧にしました。ここに挙げた状態は「可能性のひとつ」であり、診断ではありません。当てはまりそうな行から、対応するセルフチェックに進んで、いまの状態を整理する手がかりにしてください。

気になっている症状	考えられる状態の例	セルフチェック
気分の落ち込みや興味の喪失が2週間以上続く	うつ病	うつ病セルフチェック
つらさの原因（異動・人間関係など）がはっきりしている	適応障害（適応反応症）	適応障害セルフチェック
気分が高まる時期と落ち込む時期の波が大きい	双極症（双極性障害）	双極性障害セルフチェック
突然の動悸・息苦しさ・強い不安の発作が起こる	パニック症などの不安症	パニック障害セルフチェック
人前で話す・見られる場面が強く怖い	社交不安症（社交不安障害）	心の症状診断セルフチェック
確認・手洗いなどを何度も繰り返してしまう	強迫症（強迫性障害）	強迫性障害セルフチェック
寝つけない・途中で目が覚める日が続く	不眠症	不眠症セルフチェック
不注意・忘れ物・落ち着かなさが子どもの頃から続く	ADHDなどの発達特性	ADHDセルフチェック
気分や対人関係が不安定で、自分を傷つけたくなる	境界性パーソナリティ症	境界性パーソナリティ障害セルフチェック

気分の落ち込みや気分の波が気になるとき

気分の落ち込みが一日中・ほぼ毎日続き、これまで楽しめていたことにも関心が持てない状態が2週間以上続いているなら、うつ病の可能性を含めて相談する目安とされています。一方、異動・昇進・人間関係の変化など、つらさの原因がはっきりしていて、その場面から離れると少し楽になるという場合は、適応障害として整理されることがあります。また、落ち込む時期だけでなく「いつになく調子が良く、眠らなくても動ける時期」が過去にあった場合は、双極症の観点からの確認が必要になることがあります。落ち込みだけを伝えると経過が正しく伝わらないことがあるため、調子が良すぎた時期についても診察で共有してください。

強い不安・緊張・確認行為が気になるとき

突然、動悸や息苦しさ、めまい、「このまま倒れるのではないか」という強い恐怖が数分でピークに達する発作を繰り返す場合、パニック症などの不安症が考えられます。発作そのものより、「また起きたらどうしよう」という予期不安から、電車や人混みを避けるようになる点が生活への影響として大きいとされています。人前で話す・見られる場面に強い恐怖を感じ、その場面を避け続けているなら社交不安症、鍵やガスの確認・手洗いなどを自分でも過剰と感じながらやめられないなら強迫症の観点で整理されます。いずれも「性格の問題」として片づけられがちですが、生活に支障が出ているなら相談の対象です。

眠れない・体の不調が続くとき

寝つけない、夜中に何度も目が覚める、朝早く目が覚めてしまうといった状態が週に数日以上あり、日中の眠気や集中力の低下といった支障が続いているなら、不眠症として相談する目安になります。注意したいのは、不眠は単独で起こるだけでなく、うつ病・不安症・アルコールの影響・体の病気のサインとして現れることも多い点です。頭痛、動悸、胃の不快感、めまいなどの症状で内科を受診しても異常が見つからない場合、背景にストレス反応やこころの不調が隠れていることがあります。まずは不眠症セルフチェックで睡眠の状態を整理してみてください。

不注意や落ち着きのなさが子どもの頃から続くとき

忘れ物やケアレスミスが多い、締め切りの管理が苦手、片づけが続かない、じっとしているのが苦痛といった特徴が、大人になってから急に始まったのではなく子どもの頃から続いている場合、ADHDなどの発達特性の観点から整理されることがあります。ただし、同じような困りごとは、うつ病や不安、慢性的な睡眠不足によって集中力が落ちているときにも起こります。「いつからその状態か」が特に重要になる領域のため、学生時代の通知表や、家族から見た子どもの頃の様子が判断の助けになることがあります。

気分や対人関係が不安定で、自分を傷つけたくなるとき

見捨てられることへの強い不安、対人関係が短期間で大きく揺れる、感情の波が激しい、衝動的な行動や自分を傷つける行為がある——といった状態が長く続いている場合、境界性パーソナリティ症の観点から整理されることがあります。この領域は自己判断が特に難しく、うつ病・双極症・発達特性と症状が重なることも少なくありません。自分を傷つけたい気持ちがあるときは、判断を急がず、早めに医療機関や相談窓口につながってください。

症状を整理する3つの軸

自己診断はできませんが、「相談しやすくする準備」は自分でできます。医師が診断のために見ているのは、症状の名前そのものよりも、次の3つの軸です。診察の前にメモにしておくだけで、限られた診察時間で伝わる情報が大きく変わります。

軸1: どんな症状が、いくつ出ているか

こころの不調は、気分（落ち込み・不安・イライラ）だけでなく、体（不眠・食欲の変化・頭痛・動悸・強い倦怠感）や行動（遅刻や欠勤の増加、ミスの増加、人付き合いを避ける、飲酒量の増加）にも現れます。こころの情報サイトでは、「気分が沈む」「理由もないのに不安な気持ちになる」「何度も確かめないと気がすまない」「なかなか寝つけない」といったサインが挙げられています。うまく言葉にできなくてもかまいません。思いつく不調を箇条書きにするだけで十分です。

軸2: いつから、どのくらい続いているか

多くのこころの不調では、症状の持続期間が判断の重要な手がかりになります。たとえば気分の落ち込みは、2週間以上続いているかどうかが相談を検討する一般的な目安とされています。「3か月前の異動のあとから」「去年の秋ごろから、なんとなく」といった大まかな表現で問題ありません。また、一日中つらいのか、朝だけつらいのか、休日は少し楽になるのかといった「波」の情報も、状態を見分ける材料になります。

軸3: 生活にどんな支障が出ているか

前述のとおり、疾患とみなすかどうかの判断では「日常生活を送る能力への影響」が重視されます。遅刻や欠勤が増えた、家事が回らなくなった、外出や人づきあいが減った、仕事のミスが増えた、食事や入浴が億劫になった——こうした具体的な変化は、つらさの大きさを伝える客観的な材料になります。「気のせいかもしれない」と削らずに、事実として起きていることを伝えてください。

整理する項目	書いておくとよいこと（例）
いまの症状	眠れない、食欲がない、涙が出る、動悸がする、集中できない
始まった時期	「3か月前の異動のあと」「去年の秋ごろから」
続き方・波	一日中つらい／朝がつらい／休日は少し楽になる
生活への支障	遅刻や欠勤が増えた、家事ができない、外出が減った
思い当たるきっかけ	異動、人間関係、家族の状況（思い当たらなければその旨）
体のこと	持病、服用中の薬やサプリ、直近の健康診断の結果
相談したいこと	診断書が必要、薬は避けたい、休職を考えている

医師はどうやって精神疾患を診断するのか

精神科・心療内科の診断は、問診を中心に、症状の内容・経過・生活への影響を確認しながら、他の疾患の可能性も含めて総合的に判断されます。数値で機械的に決まるものではないぶん、あなたが伝える情報が診断の質を左右します。

中心になるのは、じっくりした問診です

初診では、いまの症状、始まった時期、日常生活への影響、思い当たるきっかけ、これまでの病歴や服薬の状況などを確認していきます。うまく話せる自信がなくても心配はいりません。こころの情報サイトでも、整理して話すのが得意でない場合は、伝えたいことを事前に紙に書いておく工夫が役立つと紹介されています。前の章のメモをそのまま見せる形でも、十分に伝わります。

医師が確認すること	質問のされ方の例
症状の内容	どんなことがいちばんつらいですか／体の不調はありますか
経過	いつから続いていますか／楽になる時間帯はありますか
生活機能	仕事や家事はできていますか／睡眠と食事はどうですか
背景	最近、環境の変化や大きな出来事はありましたか
既往歴・服薬	体の病気や、飲んでいる薬はありますか
生活習慣・家族歴	飲酒量やカフェイン、ご家族の通院歴はいかがですか
危険なサインの有無	死にたい気持ちが出てくることはありますか

検査は「体の病気を見落とさないため」に行われます

精神疾患そのものを確定させる血液検査や画像検査は、現時点では確立されていません。それでも検査が行われることがあるのは、甲状腺の機能異常や貧血など、こころの症状を引き起こしうる体の病気を除外するためです。必要に応じて、症状の程度を数値化する質問紙（心理検査）を使うこともあります。これらは診断そのものというより、経過を追い、治療の効果を確認するための材料として使われます。

DSM-5-TRとICD-11という国際的な診断基準があります

現在の精神科診療では、米国精神医学会の『精神疾患の診断・統計マニュアル』（最新版は2022年発行のDSM-5-TR）と、世界保健機関（WHO）が刊行した『国際疾病分類第11版』（ICD-11）という2つの診断基準が広く用いられています。MSDマニュアル家庭版では、ICD-11でもDSM-5-TRと同様の診断カテゴリーが採用され、個々の精神疾患の診断が世界全体で標準化されつつあると説明されています。医師はこうした基準に照らしながら、症状・期間・生活への影響を確認していきます。診察で症状の始まった時期を細かく尋ねられるのは、このためです。

診断名は、初診ですぐ確定しないこともあります

初診の時点では「うつ状態」「不安の強い状態」といった、症状に着目した説明にとどまることがあります。これは診断が雑なのではなく、経過を見なければ区別しにくい状態があるためです。たとえば、うつ病と双極症は、後から気分が高まる時期が確認されて診断が見直されることがあります。診断名は経過とともに更新されうるもので、変わること自体は珍しくありません。疑問があれば、「いまの見立てを教えてください」と率直に尋ねて差し支えありません。

セルフチェックの正しい使い方と限界

セルフチェックは、使い方を間違えなければ、受診をためらう時間を短くしてくれる有用な道具です。

項目	セルフチェック	医師による診断
目的	相談するかどうかの目安を得る	病名を判断し、治療方針を決める
方法	決まった質問への自己回答	問診、経過の確認、必要に応じた検査
見ているもの	いま自覚している症状	症状＋期間＋生活への影響＋他の病気の除外
結果の意味	「該当しやすい傾向」の目安	診断名（経過により見直されることがある）
できないこと	体の病気の除外、薬の判断、診断書の発行	—

使い方: 「相談するかどうか」を決める材料にする

「病院に行くほどではない気がする」と迷っている段階では、症状別のセルフチェック一覧で当てはまる項目を選んでみると、自分の状態を言葉にしやすくなります。結果の画面をそのまま診察で見せてもかまいません。仕事のストレスが気になる場合は、厚生労働省「こころの耳」の「5分でできる職場のストレスセルフチェック」のような公的なツールもあります。

限界: 点数が低くても、つらいなら相談してよい

セルフチェックの結果が軽く出ても、あなたのつらさが否定されるわけではありません。設問は代表的な症状しか拾えず、症状を控えめに答えてしまう人もいます。逆に、結果が重く出たからといって、その病名が確定するわけでもありません。判断の基準はシンプルです——つらさが続いていて、生活に支障が出ているなら、点数にかかわらず相談してよいのです。

受診を検討する目安と、いますぐ使える相談窓口

こころの不調は、早い段階で相談するほど、重症化や慢性化を防ぎやすいとされています。次のような状態が続いているなら、心療内科・精神科への相談を検討するタイミングと考えられます。

こんなときは相談を検討してください

気分の落ち込みや不安、意欲の低下が2週間以上続いている
眠れない日、または眠りすぎる日が週の半分以上ある
食欲が落ちた、体重が大きく変わった、動悸やめまいが続く
遅刻・欠勤・ミスが増えるなど、仕事や学業に支障が出ている
家事や入浴、外出など、これまでできていたことが億劫になった
お酒の量が増えている、飲まないと眠れない
「消えてしまいたい」と感じる瞬間がある

内科で検査を受けても異常が見つからないのに不調が続いている場合も、相談の対象になります。「この程度で受診してよいのか」と迷うこと自体が、負担が続いているサインかもしれません。

死にたい気持ちが強いときは、すぐ相談してください

死にたい気持ちが強いとき、自分を傷つけたくなったときは、ひとりで耐えないでください。すぐに相談できる公的な窓口があります。緊急のときは119番や救急外来という選択肢もあります。

窓口	内容	連絡先
こころの健康相談統一ダイヤル	各都道府県・政令指定都市の公的な相談窓口につながる	0570-064-556
#いのちSOS	自殺防止を目的とした電話相談	0120-061-338
精神保健福祉センター・保健所	受診先の相談、医療以外の支援の案内	お住まいの自治体の窓口
こころの耳（厚生労働省）	働く人のメンタルヘルス情報と相談窓口の案内	ポータルサイトから検索

身近な人の様子が気がかりなときも、これらの窓口を家族が利用できます。支える側が抱え込む必要はありません。

何科に行けばよい？オンライン診療という選択肢

こころの不調を診るのは、精神科・精神神経科・心療内科です。医療機関によって専門とする領域が異なることがあるため、迷う場合は受診前に問い合わせておくと安心につながります。「平日の日中に通院する時間がない」「院内で知り合いに会いたくない」といった理由で受診をためらう方も少なくありません。オンライン診療に対応した医療機関であれば、自宅からスマートフォンで受診できます。オンライン心療内科・精神科のメントアは、保険適用で、18時〜24時・365日、当日予約にも対応しています。診断書最短即日発行、お薬最短即日発送で、予約から診察までLINEで完結します。仕事を続けながら夜間に相談したい方にとって、利用しやすい形のひとつです。

よくある質問

精神疾患かどうか、ネットの診断テストでわかりますか？

わかりません。インターネット上のチェックは、いま自覚している症状の傾向を整理するもので、診断ではありません。同じ回答でも、経過や背景、体の病気の有無によって医師の判断は変わります。結果は「相談するかどうかを決める材料」として使い、つらさが続くなら結果にかかわらず受診を検討してください。

「精神疾患」と「精神病」「精神障害」は何が違いますか？

診断名として広く使われるのは「精神疾患」で、うつ病・不安症・不眠症・発達特性などを含む幅広い言葉です。「精神病」は幻覚や妄想などが現れる状態を指す古い表現として使われてきた経緯があり、現在の診療で使われる場面は限られます。「精神障害」は制度・行政の文脈で用いられることが多い言葉です。指す範囲が違うだけで、優劣を表すものではありません。

病院に行くほどではない気がします。受診してもよいですか？

受診して差し支えありません。医療機関は「診断がつく人だけが行く場所」ではなく、いまの状態を整理し、必要なら生活の工夫や環境調整を一緒に考える場でもあります。相談の結果、「経過をみましょう」となることもあります。早めに相談するほど、重症化や慢性化を防ぎやすいとされています。

何科を受診すればよいですか？心療内科と精神科の違いは？

一般に、精神科は気分や不安、幻覚・妄想などこころの症状を中心に扱い、心療内科はストレスが関わる体の症状を主に扱うとされています。ただし実際の診療範囲は重なる部分が多く、どちらでも相談できることがほとんどです。医療機関ごとに得意とする領域が異なる場合があるため、迷うときは事前に問い合わせてみてください。

診断がつかなかった場合、どうなりますか？

「現時点では特定の診断基準を満たさない」という結論になることもあります。その場合でも、睡眠や生活リズムの整え方、ストレスへの対処、環境調整の相談など、できることはあります。症状が変われば診断が見直されることもあるため、つらさが続く場合は経過をみながら再度相談してください。

家族が精神疾患ではないかと心配です。どうすればよいですか？

まずは、本人のつらさを否定せずに聴くことが助けになるとされています。服装の乱れ、急な体重の変化、表情が暗い、遅刻や欠勤が増えたといった「その人らしくない変化」が続いているなら、受診を勧めてみてください。本人が動けないときは、家族だけで精神保健福祉センターや保健所に相談することもできます。

精神疾患の診断がつくと、仕事や保険に影響しますか？

診療内容には守秘義務があり、医師が本人の同意なく勤務先へ伝えることはありません。会社に伝わるのは、休職などのために本人が診断書を提出した場合が中心です。生命保険・医療保険の新規加入時には告知が必要になることがあり、商品によって取り扱いが異なります。判断に迷う場合は、加入先の保険会社や、診察の場で医師に確認してください。

まとめ

精神疾患かどうかを自分で判断することはできません。ネットのセルフチェックは診断ではなく、受診を検討するための目安です
疾患とみなすかどうかは、症状の重さ・続いている期間・生活への影響から総合的に判断されます
気になる症状から考えられる状態を早見表で整理し、対応するセルフチェックから状態を客観視できます
医師の診断は問診が中心で、検査は体の病気を見落とさないために行われます。診断名は経過とともに見直されることがあります
つらさが2週間以上続き、生活に支障が出ているなら相談の目安です。死にたい気持ちが強いときは、すぐ公的窓口に連絡してください

こころの病気は、多くの場合、治療によって回復し、安定した生活を送れるようになるとされています。焦らず、いまの状態を言葉にするところから始めてみてください。名前がつくかどうかにかかわらず、つらさを相談してよいのです。

出典・参考文献

つらい症状が続くときは、ひとりで抱え込まずご相談ください。メントアは保険適用のオンライン心療内科・精神科です（18時〜24時・365日、当日予約可）。

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FAQ

心療内科・精神科に関する
よくある質問

仕事帰りでも受診できますか？夜間診療の有無を知りたいです。

クリニックによっては、お仕事をお持ちの方でも通いやすいよう夜間外来を設けている場合があります。当日の最終受付時間や診療曜日は、各院の案内をご確認ください。

今日すぐに診てもらいたいのですが、当日でも受診できますか？

多くのメンタルクリニックは予約制ですが、症状の急変など緊急を要する場合は、当日枠で対応可能なケースもあります。まずは電話やWebサイト等で現在の空き状況を問い合わせるのが確実です。

女性の先生に診察をお願いすることは可能でしょうか？

はい、女性医師が在籍しているクリニックでは、指名や担当日の選択が可能です。公式ホームページの医師紹介欄を確認するか、予約時に「女医を希望」と伝えておくとスムーズです。

漢方薬による治療は受けられますか？

西洋薬だけでなく、体質や症状に合わせた漢方薬を処方しているクリニックも多くあります。「なるべく自然な薬を使いたい」などのご希望があれば、診察時に医師へご相談ください。

診察にかかる費用が気になります。保険は使えますか？

基本的に健康保険が適用されるため、自己負担3割程度で受診いただけます。初診料や処方箋の有無で前後しますが、一般的な目安として数千円程度（4,000円〜6,000円前後）を見ておくと安心です。

診断書を書いてもらうことはできますか？

基本的には、医師が必要と判断した場合、職場や学校に提出するための診断書を発行してくれます。予約時や診察中に「診断書希望」と伝えておくとスムーズです。

初めての受診で、うまく話せるか不安です。準備は必要ですか？

全てを完璧に話そうとしなくても大丈夫です。「いつから」「どのような症状で困っているか」を簡単で良いのでメモしてお持ちいただくと、伝え漏れがなくなり、診察がよりスムーズに進むでしょう。

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