パニック障害とは？症状・原因・治療・発作時の対処法を解説

パニック障害とは、はっきりしたきっかけがないのに、激しい動悸や息苦しさ、「死んでしまうのではないか」と感じるほどの強い恐怖に突然襲われる「パニック発作」を繰り返し、発作への不安から日常生活に支障が出ている状態です。発作の症状は数分でピークに達しますが、発作そのもので命に関わることはないとされており、精神療法や薬物療法によって改善が期待できる病気です。「また発作が起きたらどうしよう」と、電車や人混みを避けるようになっていませんか。パニック障害は気の持ちようや性格の弱さではなく、脳の働きが関わる医学的な不調であり、あなたが弱いから起こるものではありません。

この記事では、次のことがわかります。

パニック障害の定義と、パニック発作で現れる主な症状
予期不安・広場恐怖とは何か、放置するとどう進展しやすいか
パニック障害の原因と、発作の誘因になりやすいもの
発作が起きたときの対処法（呼吸法などの一般的なセルフケア）
心臓など体の病気との見分け方と、診断・治療の流れ
受診の目安と、オンライン診療を含む相談先の選択肢

この記事の監修

星野奈生子（精神科医）

パニック障害とは？突然のパニック発作を繰り返す病気

パニック障害とは、予期しないパニック発作（突然の動悸・息苦しさ・強い恐怖感など）が繰り返し起こり、「また発作が起きるのではないか」という不安や、発作を避けるための行動の変化が続いて、生活に影響が出ている状態です。米国精神医学会の診断基準DSM-5や、世界保健機関（WHO）の国際疾病分類ICDに収載されている正式な医学的診断名で、日本精神神経学会が示した新しい訳語では「パニック症」という呼び方も使われ始めています。

パニック発作が1回あった＝パニック障害、ではありません

強い恐怖や不快感が急激に高まるパニック発作そのものは、極度の緊張や過労が重なったときなど、パニック障害以外の状況でも起こりうるとされています。パニック障害と診断されるのは、予期しない発作を繰り返したうえで、発作への強い心配や、発作を避けるための行動の変化が1ヶ月以上続いている場合とされています。つまり、発作を一度経験したからといって、ただちにパニック障害というわけではありません。逆に、発作を何度も繰り返して生活が変わってきているなら、それは受診を考える目安になります。

パニック障害の中心にある3つの症状

パニック障害では、発作そのものに加えて、発作への不安（予期不安）と、場所や状況の回避（広場恐怖）が組み合わさって、生活を少しずつ狭めていくことが特徴とされています。

症状	内容
パニック発作	突然、動悸・息苦しさ・強い恐怖などが押し寄せ、数分でピークに達する
予期不安	「また発作が起きたらどうしよう」という不安が、発作のない時間にも続く
広場恐怖	発作が起きたときに逃げられない・助けを求めにくい場所や状況を避けるようになる

この3つは互いに影響し合います。それぞれの詳しい内容は、後の章で順に解説します。

どれくらいの人にみられる？

米国精神医学会の診断基準DSM-5では、米国や欧州の調査で12ヶ月間に成人のおよそ2〜3％がパニック障害に該当し、女性が男性の約2倍と報告されています。発症は20代前後の若い世代に多いとされています。決してまれな病気ではなく、心療内科・精神科の外来では日常的に出会う診断のひとつです。「自分だけがおかしいのではないか」と感じている人ほど、同じ症状に悩んでいる人が多くいるという事実を知っておいてください。

パニック障害の症状 — 動悸・息苦しさ・「死んでしまうのでは」という恐怖

パニック発作では、突然、心臓が激しく打ち、胸が締めつけられ、息がうまく吸えないような感覚に襲われます。「このまま死んでしまうのではないか」「気を失って倒れてしまうのではないか」と感じるほどの恐怖を伴うことが多く、救急車を呼んだり、夜間の救急外来を受診したりする人も少なくありません。それほど激しい体験でありながら、検査では体に異常が見つからないことが、この発作の特徴のひとつとされています。

DSM-5では、次のような症状のうち4つ以上が突然現れ、数分以内にピークに達するものをパニック発作としています。

領域	主な症状の例
体の症状	動悸・心拍数の増加、発汗、体の震え、息切れ・息苦しさ、窒息するような感じ、胸の痛みや不快感、吐き気・お腹の不快感、めまい・ふらつき、寒気またはほてり、手足のしびれやうずき
こころの症状	現実でない感じ（現実感消失）や自分が自分でない感じ（離人感）、コントロールを失うこと・「どうにかなってしまう」ことへの恐怖、死ぬことへの恐怖

発作は数分でピークに達し、多くは自然におさまります

パニック発作の症状は急速に強まり、多くは10分以内にピークに達したあと、20〜30分ほどで自然におさまっていくとされています。1時間以上続くことはまれとされています。発作の最中は「このまま終わらないのではないか」と感じられますが、発作には波があり、ピークを過ぎれば引いていきます。この経過をあらかじめ知っておくことは、発作時の恐怖を和らげる助けになるとされています。

「死んでしまうのでは」という恐怖も、発作の症状のひとつです

パニック発作のつらさの中心は、体の症状そのものよりも、「死んでしまうのではないか」という圧倒的な恐怖にあります。ただし、この強烈な恐怖そのものがパニック発作の症状の一部であり、実際には、パニック発作そのもので命に関わることはないとされています。発作を繰り返しても、それによって心臓や脳が傷んでいくわけではないと考えられています。もっとも、動悸や胸の痛みは心臓などの病気でも起こるため、初めて強い発作を経験したときには、体の病気が隠れていないかを医療機関で確認しておくことが大切です。見分け方は後の「診断と検査」の章で詳しく解説します。

予期不安と広場恐怖 — 発作を恐れる気持ちが生活を狭めていく

パニック障害のつらさは、発作の瞬間だけではありません。「また起きたらどうしよう」という不安が発作のない時間まで支配し、発作が起きそうな場所を避けるうちに、行動範囲が少しずつ狭くなっていくことが、この病気のもうひとつの側面とされています。

予期不安 — 発作のない時間も不安が続く

予期不安とは、「また発作が起きるのではないか」「今度こそ倒れてしまうのではないか」という不安が、発作が起きていない時間にも続く状態です。予期不安が強まると、心拍のわずかな変化や息苦しさなど、ささいな体の感覚にも敏感になります。「これは発作の前触れではないか」と身構えることで緊張が高まり、かえって発作が誘発されやすくなるという悪循環が生じるとされています。

広場恐怖 — 「逃げられない場所」を避けるようになる

広場恐怖（広場恐怖症）とは、発作が起きたときにすぐ逃げられない場所や、助けを求めにくい状況を強く恐れて、避けるようになる状態です。「広場」という名前ですが、広い場所に限りません。次のような場所・状況が苦手になりやすいとされています。

電車・バス・飛行機などの公共交通機関
エレベーター、トンネル、渋滞中の車内
人混み、行列、映画館や会議室の中央の席
美容院や歯科など、途中で席を立ちにくい状況
ひとりでの外出や、自宅にひとりでいること

回避する場所が増えると、通勤や買い物といった日常の行動が難しくなり、外出そのものを控えるようになることもあります。DSM-5では、広場恐怖症はパニック障害とは別の診断として扱われますが、パニック障害と併存することが多いとされています。

悪循環を放置すると、うつ状態を伴うこともあります

「行けない場所」が増えると、仕事や人付き合いに支障が出て、自信を失い、気分の落ち込みが続くことがあります。パニック障害にうつ病などの気分の不調が併存することは少なくないと報告されています。発作・予期不安・回避という悪循環は、意志の力だけで断ち切ることが難しいとされています。だからこそ、行動範囲が狭くなりきる前に治療につながることが、生活の幅を保つうえで大切と考えられています。

パニック障害の原因 — 気の持ちようではなく、脳の働きが関わる不調

パニック障害の原因は、まだ完全には解明されていません。ただし、恐怖や不安に関わる脳の働きの変化が関与すると考えられており、「心が弱いから」「気合いが足りないから」起こるものではないとされています。まじめで頑張りやの人が、ストレスや疲労が重なった時期に発症することも多いと言われています。

脳の「危険を知らせる警報」が誤作動している状態

私たちの脳には、危険を察知すると心拍や呼吸を速め、体を臨戦態勢にする警報のような仕組みが備わっています。パニック障害では、実際には危険がない場面でこの警報が作動してしまい、強い恐怖反応が引き起こされると考えられています。背景として、セロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質の働きの乱れや、恐怖の処理に関わる脳の部位（扁桃体など）の過敏な反応が関与するという報告があります。つまり発作は「体の誤報」であり、本人の性格や努力の問題ではありません。

発作の誘因になりやすいもの

発症や発作の背景には、心身への負荷の積み重なりがあることが多いとされています。次のようなものは、発作の誘因になりうると言われています。

睡眠不足、過労、強いストレスの持続
カフェインの摂りすぎ（コーヒー・エナジードリンクなど）
飲酒、またはアルコールが体から抜けていく時間帯
喫煙（ニコチン）
風邪などの体調不良や、ホルモンバランスの変化

これらはあくまで「引き金になりうるもの」であり、原因のすべてではありません。生活を整えることは発作の予防に役立つとされていますが、それだけで解決しない場合は治療の対象になります。

パニック発作が起きたときの対処法 — その場でできる一般的なセルフケア

発作が起きたときに、その場でできる対処を知っておくことは、「発作が起きても対応できる」という感覚につながり、予期不安を減らす助けにもなるとされています。ここでは一般的に紹介されているセルフケアを整理します。なお、これらは治療の代わりになるものではなく、発作を繰り返している場合は医療機関への相談が基本です。

1. 立ち止まり、座れる場所があれば腰を下ろす: 壁や手すりに寄りかかって体を支えます。あわてて走って移動しようとすると、動悸が強まりやすくなります

2. 「吐く息」を長くする呼吸を意識する: 鼻からゆっくり吸い、口から時間をかけて細く吐きます。吸うことよりも「長く吐き切る」ことを意識すると、浅く速くなった呼吸が整いやすいとされています

3. 「ピークを過ぎれば引いていく」と思い出す: パニック発作は数分でピークに達し、発作そのもので命に関わることはないとされています。「時間が経てばおさまる」と自分に言い聞かせることが、恐怖の上乗せを防ぎます

4. 五感を使って「いま・ここ」に注意を戻す: 目に見えるものを5つ数える、手のひらや足の裏の感覚に意識を向けるなど、恐怖の考えから注意を移す方法が紹介されています

5. おさまったあとは、自分を責めずに休む: 発作のあとは疲れが残ることがあります。水分をとり、少し休んでから行動を再開してください

過呼吸のときに「紙袋」を使う方法は勧められていません

かつては、紙袋を口に当てて吐いた息を再び吸う「ペーパーバッグ法」が知られていましたが、体の酸素が不足する危険があるため、現在は勧められていないとされています。呼吸を整えたいときは、袋を使わず、吐く息を長くするゆっくりした呼吸が一般的に紹介されています。

周囲の人ができるサポート

目の前で発作が起きたときは、落ち着いた声で「そばにいるよ」「少しずつおさまっていくよ」と伝え、座れる場所への移動を促してください。そのうえで、次のような関わり方が助けになるとされています。

ゆっくりした呼吸を一緒に行う（「吸って、ゆっくり吐いて」と声をかける）
「気のせい」「大げさ」と否定しない。本人にとって恐怖は現実のものです
症状がおさまったあとに、責めたりからかったりしない
初めての激しい発作で、胸の痛みが強い・意識がもうろうとしているなど、いつもと明らかに様子が違うときは、体の病気の可能性もあるため、ためらわず救急要請（119番）を検討する

診断と検査 — 心臓など体の病気との見分けが大切

動悸・息苦しさ・胸の痛み・めまいといったパニック発作の症状は、心臓や肺、ホルモンの病気でも起こりえます。そのため、パニック障害の診断では、症状の経過をたどる問診と併せて、体の病気が隠れていないかを確かめることが大切とされています。自己判断で「パニック障害だろう」と決めつけないことも、「気のせいだろう」と放置しないことも、どちらも同じくらい重要です。

症状が似ている体の病気の例

病気の例	重なりやすい症状
不整脈・狭心症などの心臓の病気	動悸、胸の痛み・圧迫感、息切れ
甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）	動悸、発汗、手の震え、体重減少
気管支喘息などの呼吸器の病気	息苦しさ、呼吸のしづらさ、咳
低血糖	冷や汗、動悸、手の震え、意識がぼんやりする
貧血・めまいを起こす耳の病気	めまい、ふらつき、立ちくらみ

初めて強い発作を経験したときや、胸の痛み・脈の乱れが続くときは、まず内科や循環器内科で心電図や血液検査（甲状腺ホルモンを含む）などを受け、体に異常がないかを確認しておくと、その後の診断がスムーズになります。「検査では異常がないのに、発作を繰り返す」という状態こそ、心療内科・精神科へ相談するサインとされています。

心療内科・精神科では、どんなことを聞かれる？

診察では、発作がいつ・どんな場面で起こるか、症状の内容と続く時間、発作への不安の程度、避けている場所の有無、睡眠やカフェインなどの生活状況、これまでの病歴などを確認しながら、診断基準に沿って総合的に判断されます。うまく説明できる自信がなくても心配いりません。発作が起きた日時・場所・そのとき何をしていたかを簡単にメモしておくと、診察がスムーズに進み、治療方針を立てる手がかりにもなります。

セルフチェックは「受診の目安」として使えます

「病院に行くほどなのか分からない」という段階では、パニック障害セルフチェックで、いまの状態を客観視してみる方法があります。当てはまる項目を選ぶだけで、受診を検討する目安を確認できます。ただし、セルフチェックはあくまで目安であり、診断はオンラインでも対面でも、医師の診察によって行われます。結果が軽く出ても、発作への不安で生活が変わってきているなら、受診をためらう必要はありません。

パニック障害の治療 — 精神療法と薬物療法を組み合わせて進める

パニック障害の治療は、精神療法（認知行動療法など）と薬物療法を、症状や生活の状況に合わせて組み合わせて進めるのが一般的とされています。適切な治療によって症状の改善が期待できる病気であり、「一生このままなのではないか」と悲観する必要はありません。

治療法	内容	位置づけ
精神療法（認知行動療法など）	発作や体の感覚への受け止め方を整理し、避けてきた場面に段階的に慣れていく	治療の柱のひとつ。再発予防にも役立つとされる
薬物療法	SSRIなどの抗うつ薬を中心に、症状に応じて薬を使い、発作や不安を和らげる	症状を抑え、精神療法に取り組む土台を作る
生活の調整	睡眠の確保、カフェイン・アルコールを控えるなど、誘因を減らす	治療と並行して行うセルフケア

精神療法 — 認知行動療法と「段階的に慣れる」練習

認知行動療法では、「動悸がする＝心臓発作だ」「発作が起きたら人生が終わる」といった、発作や体の感覚への破局的な受け止め方に自分で気づき、より現実に沿った捉え方を練習します。そのうえで、避けてきた場所や状況に、負担の小さいものから順に少しずつ慣れていく練習（曝露療法）を、医師や心理職と計画的に進めます。自己流でいきなり苦手な状況へ飛び込むのではなく、小さな成功体験を積み重ねながら行動範囲を取り戻していく方法とされています。

薬物療法 — 一般的にはSSRIなどの抗うつ薬が用いられます

薬物療法では、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる抗うつ薬が用いられることが多く、症状や経過に応じて抗不安薬などが併用される場合もあるとされています。作用の感じ方や副作用の出方には個人差があり、飲み始めてから変化を実感するまでに時間がかかることもあります。症状が良くなったように感じても、自己判断で急にやめると症状がぶり返すことがあるため、減らし方・やめ方は医師と相談しながら進めてください。

回復までの経過 — 焦らず、段階的に

回復の道のりには個人差がありますが、発作の頻度が減る、予期不安が和らぐ、避けていた場所へ少しずつ行けるようになる、という順で段階的に改善していくことが多いとされています。症状が落ち着いたあとも、再発予防のために治療を一定期間続けることが勧められています。焦って一気に元の生活に戻ろうとするより、小さくても着実な一歩を重ねるほうが、結果的に回復への近道と考えられています。

治療にかかる費用と、使える制度

パニック障害の診察や薬の処方は、原則として保険診療の対象です。通院が長期になる場合は、自立支援医療（精神通院医療）という制度により、通院医療費の自己負担が原則3割から1割に軽減される場合があります。対象や手続きは市区町村の窓口、または厚生労働省の案内ページで確認できます。費用の不安が受診をためらう理由になっているなら、こうした制度があることも知っておいてください。

生活面でできること — 睡眠とカフェインの見直しから

治療と並行して、発作の誘因を減らす生活の工夫も役立つとされています。特に睡眠不足は不安を強めやすいため、就寝・起床の時刻をそろえることから始めてみてください。発作への不安で眠れない夜が続いている場合の考え方は、不眠に薬は必要？市販薬・睡眠薬・漢方の違いと受診の目安でも解説しています。カフェイン・アルコール・喫煙は発作の誘因になりうるため、控えめにすることが一般的に勧められています。

受診の目安 — こんなときは医療機関に相談を

次のような状態に心当たりがあるなら、心療内科・精神科への相談を検討するタイミングと考えられます。

突然の動悸や息苦しさ、強い恐怖の発作を2回以上繰り返している
「また発作が起きたらどうしよう」という不安が1ヶ月近く続いている
電車・エレベーター・人混みなど、発作が怖くて避ける場所が増えてきた
体の検査では異常がないと言われたのに、発作を繰り返している
発作や不安のせいで、仕事・学校・外出など生活に支障が出ている
気分の落ち込みが続き、「消えてしまいたい」と感じる瞬間がある

特に、死にたい気持ちが強いとき、自分を傷つけたくなったときは、ひとりで耐えず、すぐに相談してください。こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）や、#いのちSOS（0120-061-338）などの公的な相談窓口が利用できます。緊急のときは、119番や救急外来という選択肢もあります。

いまの自分の状態を整理したいときは、症状別のセルフチェック一覧も参考になります。

通院そのものが不安な人には、オンライン診療という選択肢もあります

パニック障害では、「通院のために電車に乗ること自体が怖い」「待合室で発作が起きたらどうしよう」という理由で、受診をためらってしまう人が少なくありません。オンライン診療に対応した医療機関であれば、自宅からスマートフォンで受診できます。オンライン心療内科・精神科のメントアは、保険適用で、18時〜24時・365日、当日予約にも対応しています。診断書最短即日発行、お薬最短即日発送で、予約から診察までLINEで完結します。移動や待合室の負担なく専門家に相談したい人にとって、利用しやすい形のひとつです。ただし、激しい胸の痛みなど体の病気が疑われる症状があるときは、対面での検査が優先されます。

よくある質問

パニック障害は自然に治りますか？

軽い症状が自然に落ち着く場合もある一方、対処しないまま無理を続けると、予期不安や広場恐怖が広がって慢性化しやすいとされています。発作を繰り返している、避ける場所が増えてきたという段階であれば、早めに医療機関へ相談することが勧められています。

パニック発作で死ぬことはありますか？

パニック発作そのもので命に関わることはないとされています。発作は数分でピークに達し、多くは20〜30分ほどで自然におさまります。ただし、動悸や胸の痛みは心臓などの病気でも起こるため、初めて強い発作が起きたときは、一度は内科などで体の検査を受けて、身体の病気がないことを確認しておくことが大切です。

発作が起きている人に、周囲はどう声をかければよいですか？

落ち着いた声で「そばにいるよ」「少しずつおさまっていくよ」と伝え、座れる場所への移動と、吐く息を長くするゆっくりした呼吸を促してください。「気のせい」「大げさ」といった否定の言葉は、本人をさらに追い詰めることがあります。いつもと明らかに様子が違う激しい症状のときは、救急要請もためらわないでください。

電車に乗るのが怖いです。克服できますか？

治療では、避けてきた状況に負担の小さい順で段階的に慣れていく練習（曝露療法）が用いられ、行動範囲を取り戻していくことが期待できるとされています。自己流でいきなり満員電車に乗り込むなど、無理な方法は症状を悪化させることがあります。医師と相談しながら、計画的に進めることが勧められています。

パニック障害でも仕事は続けられますか？休職はできますか？

症状の程度によります。治療を続けながら働いている人も多くいます。一方、発作や予期不安で業務や通勤が難しい場合は、勤務の調整や休職が選択肢になり、手続きには医師の診断書が必要になることが一般的です。診断書の入手方法や費用は診断書はどうやってもらう？もらい方・費用・即日発行の可否で解説しています。

カフェインやお酒は控えたほうがよいですか？

カフェイン・アルコール・喫煙は、発作の誘因になりうるとされています。特にコーヒーやエナジードリンクの摂りすぎは避け、体調と相談しながら控えめにすることが一般的に勧められています。完全にやめられなくても、量と時間帯を見直すだけで負担を減らせる場合があります。

オンライン診療でもパニック障害の相談はできますか？

パニック障害の相談・治療は、オンライン診療でも行われています。外出や移動そのものが不安な人にとって、自宅から受診できることは通院の負担を減らす選択肢になります。ただし、体の病気の除外が必要な場合や、症状・経過によっては、対面での診察・検査が勧められることがあります。

まとめ

パニック障害とは、突然のパニック発作を繰り返し、発作への不安（予期不安）や場所の回避（広場恐怖）で生活に支障が出ている状態です
発作は激しい症状を伴いますが、数分でピークに達したあと自然におさまり、発作そのもので命に関わることはないとされています
原因は気の持ちようではなく、恐怖に関わる脳の働きの変化が関与すると考えられています
発作時は、座れる場所で「吐く息を長くする呼吸」を意識し、「ピークを過ぎれば引いていく」と思い出すことが助けになります
動悸や胸の痛みは体の病気でも起こるため、検査での確認が大切です。検査で異常がないのに発作を繰り返すなら、心療内科・精神科での治療により改善が期待できます

避けられる場所が増えて、行動の幅が狭くなっていく前に、相談できる先はあります。今日できる小さな一歩から、始めてみてください。

出典・参考文献

つらい症状が続くときは、ひとりで抱え込まずご相談ください。メントアは保険適用のオンライン心療内科・精神科です（18時〜24時・365日、当日予約可）。

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心療内科・精神科に関する
よくある質問

仕事帰りでも受診できますか？夜間診療の有無を知りたいです。

クリニックによっては、お仕事をお持ちの方でも通いやすいよう夜間外来を設けている場合があります。当日の最終受付時間や診療曜日は、各院の案内をご確認ください。

今日すぐに診てもらいたいのですが、当日でも受診できますか？

多くのメンタルクリニックは予約制ですが、症状の急変など緊急を要する場合は、当日枠で対応可能なケースもあります。まずは電話やWebサイト等で現在の空き状況を問い合わせるのが確実です。

女性の先生に診察をお願いすることは可能でしょうか？

はい、女性医師が在籍しているクリニックでは、指名や担当日の選択が可能です。公式ホームページの医師紹介欄を確認するか、予約時に「女医を希望」と伝えておくとスムーズです。

漢方薬による治療は受けられますか？

西洋薬だけでなく、体質や症状に合わせた漢方薬を処方しているクリニックも多くあります。「なるべく自然な薬を使いたい」などのご希望があれば、診察時に医師へご相談ください。

診察にかかる費用が気になります。保険は使えますか？

基本的に健康保険が適用されるため、自己負担3割程度で受診いただけます。初診料や処方箋の有無で前後しますが、一般的な目安として数千円程度（4,000円〜6,000円前後）を見ておくと安心です。

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基本的には、医師が必要と判断した場合、職場や学校に提出するための診断書を発行してくれます。予約時や診察中に「診断書希望」と伝えておくとスムーズです。

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